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　　難以彌合的“傷疤”
　　 ——我國高剖宮產率埋下生二胎隱患調查
　　    新華社北京7月10日電  國家衛生計生委10日的新聞發佈會介紹，目前我國除西藏、新疆外的29個省（區、市）已啟動實施“單獨兩孩”政策。截至5月31日，已有27．16萬對單獨夫妻提出再生育申請，24．13萬對獲得批准。
　　    然而，新華社記者近日在北京、上海、深圳、合肥等地採訪發現，由於不少母親頭胎選擇的是剖宮產，一些女性雖符合生育政策，卻已不具備生育條件。
　　    我國的剖宮產率世界“領先”，高達50％左右。這個多年來一直未被公眾重視的數字，終於在生育兩孩的時刻開始給我們顏色看了。
　　    人生遺憾：盲目剖宮葬送“二孩”幸福
　　    中華醫學會婦產科學會主任委員、中國工程院院士郎景和10日指出，剖宮產造成的問題隨“單獨兩孩”政策的實行日益凸顯。“濫用剖宮產不僅損害健康，再次懷孕時還容易發生危及孕婦生命的瘢痕妊娠。”這時候，子宮已不再是孩子溫暖安全的搖籃。
　　    36歲的陳女士懷上了二胎，剛剛“有喜”3個月就出現了流產先兆。她急忙到安徽省婦幼保健院檢查。醫生告訴她，由於頭胎剖宮產埋下的子宮隱患，這個孩子肯定保不住了。
　　    “沒想到計劃生育政策會調整，也沒想到剖宮產會給生二胎帶來這麼多麻煩。”此次懷孕，陳女士不但沒留住第二個孩子，還失去了子宮。
　　    安徽省婦幼保健院產二科副主任郭宇雯說，陳女士屬於“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盤”和“胎盤植入”。上次剖宮產造成的子宮瘢痕處，無法給孕卵提供足夠的營養，於是胎盤就像尋找水源的樹根一樣伸展，結果穿透了膀胱，導致嚴重的大出血。不僅孩子不能留，而且大人性命堪憂。
　　    “這個手術除了要拿掉胎兒，還要修補被穿透的膀胱，異常危險。”郭宇雯說，“患者出血量達到極限，幾乎用掉了我院一個月的血源儲備。”
　　    郭宇雯說，近幾個月每周都會遇到一兩個頭胎剖宮產、不適合再懷孕的病例；深圳市婦幼保健院產科主任王忠說，“單獨二孩”政策落地以來，幾乎每天都會接診有過剖宮產史、發生前置胎盤的二胎準媽媽。
　　    接受採訪的產科醫生普遍認為，如果嚴格遵循剖宮產的醫學要求，我國本該有更多育齡婦女可以享受兩個孩子的幸福，而不會因受傷的子宮帶來終身遺憾。
　　    世界衛生組織提出，各國剖宮產率應控制在15％以下，而中國2010年剖宮產率高達46．2％，且11．7％的剖宮產沒有明確的手術指徵。今年4月舉行的我國首屆降低剖宮產率專題技術強化培訓班公佈的數據顯示，我國非醫學指徵剖宮產高達24．6％。
　　    醫學警鐘：剖宮產後生二胎危險繫數增大
　　    啟動“單獨二孩”政策後，國家衛生計生委預計全國每年新增出生人口約為200萬。記者在各地調查瞭解到，在再生育媽媽中，有剖宮產史的占四成左右，這些人生育二胎面臨危險，需要各醫療機構開展相應的指導。
　　    浙江杭州的小丁今年29歲。“單獨二孩”實施後，她和丈夫決定再生一個孩子。然而到醫院檢查後發現，她剖宮產疤痕厚度僅3．2毫米，如果再懷孕，肚子上的疤痕極有可能隨著胎兒長大而拉伸變薄，以至於被撐破。醫生鄭重建議：別冒著生命危險生二胎了。
　　    剖宮產造成的風險不止於此。郭宇雯告訴記者，如果子宮傷口愈合不好，容易發生大出血。即便是愈合好的子宮，協調性也將遠遠不如完整的子宮，宮縮也會相對乏力，再次妊娠極有可能發生子宮破裂、產後出血、前置胎盤等問題。
　　    北京大學第三醫院產科主任趙揚玉說，再次懷孕時，如果胚胎長在上次剖宮產的子宮切口瘢痕處，就容易發生絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至子宮壁穿透。繼續妊娠或人工流產刮宮時，易引發大出血、子宮穿孔等風險，甚至威脅生命。
　　    即便不再生育二胎，剖宮產本身帶來的傷害也不容忽視。郎景和2011年在《中國實用婦科與產科雜誌》上發表學術論文稱，據國內資料報道，剖宮產產婦的死亡率是陰道分娩的2倍以上，國外文獻甚至報告有7至10倍之高。除內外科合併症外，與手術直接相關的死亡占30％左右，邊遠地區更高。
　　    社會反思：我們還要為“高剖宮產率”付出多少代價？
　　    記者在調查中發現，本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產，已經成為不少人分娩之首選。
　　    北京大學深圳醫院婦產科醫生李瑞珍說，剖宮產逐漸普及與醫學進步、產婦體質變化、生育觀念改變等因素相關。
　　    廣州市婦產科研究所所長陳敦金分析，剖宮產安全性提高使得手術廣泛開展，先進的診斷監測設備也增加了準媽媽的擔憂。高齡、胎兒超重等客觀原因，以及產婦不願忍受痛苦、希望“保持身材”、選擇“良辰吉日”等觀念，都導致剖宮產率居高不下。
　　    一些醫院的利益驅動也不容忽視。“其實，剖腹產對醫生來說，既賺錢又省事，更利於醫院創收。接生費178元，好像很多年沒調價了；而剖宮產的收入可超過千元，麻醉要收費、手術要收費、縫合的線也要收費……”趙揚玉分析說。
　　    剖宮率畸高，還折射出醫患關係緊張的現狀。不久前，北醫三院一名孕婦臨產。家屬要求必須實行剖宮產，而醫生判斷認為，孕婦骨盆、胎兒大小、胎心等條件都非常適合自然分娩。
　　    出於為母嬰雙方健康負責，醫生拒絕了家屬的要求。家屬遂打 “110”報警，並呵斥醫生：“你們為了降低剖宮產率，竟敢草菅人命？！”就在爭執中，這名孕婦已經在醫院產房自然分娩，順利產子。
　　    趙揚玉說：“當醫生是個良心活兒，怎麼對孕產婦有利就該怎麼去做。”
　　    為推進孕產婦自然分娩，各地衛生計生部門建議相關醫療機構積極開展家屬陪伴分娩、硬膜外麻醉無痛分娩等人性化服務。加強對助產機構的準入和監督管理，嚴格掌握剖宮產醫學指徵，將剖宮產手術管理作為醫療質量管理的重要內容納入目標管理考核。同時，面向社會公眾，積極宣傳自然分娩的好處，營造促進自然分娩的社會氛圍。（記者呂諾、李亞紅、周暢、鮑曉菁、仇逸、吳俊、肖思思）　　（原標題：難以彌合的"傷疤"--高剖宮產率埋下生二胎隱患）